PL 
EnglishDomyślny
Українська❤️ Rozrusznik serca
Steruj sercem sztucznym rozrusznikiem — tryby AAI/VVI/DDD, wykrywanie na żądanie, interwały ucieczki i opóźnienie AV. Obserwuj przesuwające się EKG z iglicami stymulacji przejmującymi rytm, gdy zawodzi węzeł zatokowy lub przewodzenie AV.
O tej symulacji
Ta symulacja modeluje sztuczny rozrusznik serca rywalizujący z własnym rytmem węzła zatokowo-przedsionkowego (SA) serca. Pętla zdarzeń dyskretnych śledzi pobudzenia przedsionków i komór, interwał ucieczki (60000 ÷ częstość stymulacji) dla każdej stymulowanej jamy oraz opóźnienie AV dla stymulacji dwujamowej, a następnie renderuje zarówno animowane serce, jak i przewijający się na żywo zapis EKG zbudowany z syntetycznych przebiegów P-QRS-T, z żółtymi impulsami stymulacji oznaczającymi każde pobudzenie wywołane przez urządzenie.
🔬 Co pokazuje
Animowane serce z przedsionkami i komorami, które migają przy każdym pobudzeniu, a także przewijający się zapis EKG złożony z gaussowskich składowych fal P, Q, R, S i T. Pobudzenia stymulowane są oznaczone żółtymi impulsami; panel odczytu podsumowuje efektywną częstość rytmu serca, procent pobudzeń stymulowanych względem wyczuwanych oraz zachowanie aktualnego trybu (stała częstość vs na żądanie).
🎮 Jak korzystać
Wybierz tryb stymulacji VVI (komora), AAI (przedsionek) lub DDD (dwujamowa z opóźnieniem AV), włącz lub wyłącz wyczuwanie na żądanie (demand), aby porównać stymulację hamowaną z asynchroniczną, oraz przeciągaj suwaki wewnętrznej częstości SA, częstości stymulacji i opóźnienia AV. Wypróbuj preset Całkowity blok serca, aby zobaczyć, jak rozrusznik ratuje każde pobudzenie komorowe, albo Bradykardię, by zobaczyć, jak stymulacja na żądanie włącza się tylko wtedy, gdy węzeł SA pracuje zbyt wolno.
💡 Czy wiesz, że...
Interwał ucieczki to dokładnie 60000 podzielone przez zaprogramowaną częstość stymulacji w milisekundach — rozrusznik ustawiony na 60 uderzeń/min czeka dokładnie jedną sekundę na pobudzenie własne, zanim wyzwoli impuls. W trybie na żądanie wykrycie pobudzenia własnego resetuje ten zegar i hamuje stymulację, dlatego rzeczywiste urządzenia unikają wyzwolenia impulsu na pobudzeniu własnym.
Najczęściej zadawane pytania
Czym jest interwał ucieczki i jak jest obliczany?
Interwał ucieczki to najdłuższy czas, przez jaki rozrusznik będzie czekał na pobudzenie własne w danej jamie serca, zanim dostarczy własne pobudzenie stymulowane. Jest obliczany jako 60000 podzielone przez zaprogramowaną częstość stymulacji w milisekundach, więc częstość stymulacji 70 uderzeń/min daje interwał ucieczki wynoszący około 857 ms. Za każdym razem, gdy rozrusznik stymuluje lub wyczuwa pobudzenie, ten zegar uruchamia się od nowa.
Jaka jest różnica między stymulacją na żądanie a asynchroniczną?
Stymulacja na żądanie (wyczuwanie włączone) obserwuje własną aktywność elektryczną serca; jeśli pobudzenie własne zostanie wykryte przed upływem interwału ucieczki, rozrusznik jest hamowany i po prostu resetuje swój zegar zamiast wyzwalać impuls. Stymulacja asynchroniczna (wyczuwanie wyłączone) całkowicie ignoruje aktywność własną i stymuluje ze stałą częstością niezależnie od tego, co robi serce, co jest bardziej ryzykowne, ponieważ impuls może trafić na wrażliwy fragment naturalnego cyklu pracy serca.
Co dokładnie robią tryby VVI, AAI i DDD?
VVI stymuluje i wyczuwa wyłącznie komorę, wyzwalając pobudzenie komorowe za każdym razem, gdy w ramach interwału ucieczki nie zostanie wykryta żadna własna aktywność komorowa. AAI robi to samo dla przedsionka. DDD to tryb dwujamowy: wyczuwa przedsionek, następnie czeka programowalne opóźnienie AV i stymuluje komorę tylko wtedy, gdy w tym oknie czasowym nie dotrze żadne pobudzenie przewiedzione, zachowując naturalną kolejność przedsionek-komora.
Jak preset Całkowity blok serca zmienia symulację?
Ten preset ustawia własną częstość węzła SA wraz z trybem DDD i włącza flagę bloku, która uniemożliwia przewodzenie impulsów przedsionkowych do komór. Przedsionki nadal biją we własnym rytmie, ale ponieważ żadne pobudzenie nigdy nie dociera do komór, zegar opóźnienia AV zawsze upływa bez przeszkód, a rozrusznik stymuluje absolutnie każde pobudzenie komorowe — dokładnie tak, jak prawdziwe urządzenie dwujamowe ratuje pacjenta przy całkowitym bloku serca.
Co oznaczają żółte impulsy i kształty P-QRS-T na zapisie EKG?
Przewijany zapis EKG jest syntetyzowany przez sumowanie gaussowskich wybrzuszeń dla każdego zarejestrowanego zdarzenia: mała fala P dla aktywności przedsionkowej i sekwencja Q-R-S-T dla aktywności komorowej, każda przesunięta w czasie i amplitudzie, by przypominać rzeczywisty zapis. Żółty pionowy impuls jest rysowany tuż przed każdym pobudzeniem oznaczonym jako stymulowane, pokazując dokładnie, kiedy urządzenie wyzwoliło impuls, a kiedy pobudzenie było własną aktywnością serca.