Symulator oceny ryzyka lesji skóry ABCDE

A: Asymmetria — Dlaczego Nieprzypaszenie Jednej Połowy do Drugiej Ma Znaczenie

Najczęstsze bezpieczne plamy skórne są prawie okrągłe lub owalne, a jeśli wyobraź sobie, że przeprowadzisz wyobrażoną linię przez środek w dowolnym kierunku, oba połowy będą wyglądać prawie jak symetryczne odzwierciedlenia się. Rozrosty melanocytyczne, które zaczynają się rozprzestrzeniać i dzielić nieprzytomnie, stracą tę symetrię, tworząc kształt, w którym jedna połowa rzeczywiście nie przypasuje się do drugiej, niezależnie od kierunku, w jakim rysujesz linię. To jest kliniczne podstawy dla "A" w ABCDE: nie dokładnej mierze, ale widoczny gestalt, który większość ludzi może nauczyć się rozpoznawać z małym treningiem. W tym symulatorze przesuwnica asymetrii biegnie od 0, plamy skórne prawie okrągłe, których oba połowy są prawie identyczne, do 2, gdzie jedna połowa rysowanego kształtu widocznie wykrzywia się i oddalona jest od drugiej. Kod rysujący plamy skórne ustawia radius każdego punktu na obrzeżu inaczej w zależności od której połowy kształtu ona należy, a następnie mnoży tę ustawienie przez wartość przesuwnicy, tak że to, co aktualizuje się na płótnie, jest bezpośrednim widocznym analogatem testu "wymaluj linię wzdłuż połowy" wykonanego przez lekarza klinicznego.

B: Irregularność Brzegu — Od Gładkich Krawędzi do Notched i Scaloped Outline

Złośliwe plamy skórne zazwyczaj mają gładki, dobrze zdefiniowany brzeg, jakby rysowane jednym pewnym pociągnięciem pióra. Lesje o koniecznej ocenie często pokazują brzegi szorstkie, notched lub scaloped, czasami opisane klinicznie jako mające niejednoznaczne marginesy, które w miejscach rozmywają się w otaczającą skórę, a w innych jasno wykazują się ostro. Systemy oceny dermoskopowej, w tym elementy szeroko używanego 7-punktowego przepisu, formalizują ocenę brzegu na skalce numerycznej zamiast prostej decyzji obecne lub nieobecne, co jest konwencją, którą ten symulator przechwala dla swojej skali regulacji irregularności brzegowej 0-8. Przewijanie skali brzegowej dodaje stopniowo coraz większą ilość szumu proceduracyjnego do obliczenia krawędzi lesja, więc niskie wartości tworzą prawie krągły brzeg, a wysokie wartości powodują widocznie jagadowy, nierównomierne sylwetki z wieloma wewnętrznie i zewnątrz sklictedymi notkami. Warto być jasnym, że to jest ilustracyjna analogia wizualna zaprojektowana do celów nauczania, a nie zweryfikowany algorytm oceny brzegu dermoskopowego; rzeczywista ocena brzegu dermoskopowego obejmuje badanie lesja pod zwiększeniem i światłem polarizowanym, co jest daleko poza tym, co może pokazać skala.

C: Zróżnicowanie koloru — Boleśniejsza Kolorystyka, Boleśniejszy Wyrok

Jednorodny brązowy kolor jest cechą charakterystyczną większości komorników. Melanoma i inne objawy zasłużone na obserwację częściej pokazują zróżnicowanie koloru wewnątrz samego objawu, co opisuje się jako kombinacje brązowego, ciemnożółtego, czarnego, czerwonego, białego i niebiesko-graźnego. To reprezentuje nierównomierną produkcję melaniny, zapalenie, regresję oraz w niektórych przypadkach krwawienie w różnych częściach wzrostu. Liczenie ilości rzeczywistych kolorów zróżnicowanych, a nie łagodnych gradientów jednego koloru, to praktyczna wersja oceny "C". Przełącznik liczenia kolorów tutaj przemierza zakres od 1 do 6 i bezpośrednio kontroluje ilość zróżnicowanych plam pigmenckich, które renderownik rysuje wewnątrz linii objawu, każda z nich wybrana z małego paleta przebiegającego od brązowego przez prawie czarny i o barwie czerwonej, skróconej do zachowania się w granicach kształtu objawu. Na końcu zakresu widzisz jednorodny narysowany kolor; na początku zakresu objaw wyraźnie mottoli się w kilka nakładanych plików, dając intuicyjne pojęcie o to, co oznacza "zróżnicowanie koloru", a nie tylko liczbę.

D: Promień — Przykład z kredki do skrawania, i dlaczego jest to wskaźnik ważony, a nie próg

Najczęściej cytowana wersja_ABCDE_ uznaje jako podatne na dalsze badanie plamy o promieniu większym niż około 6 milimetrów, co odpowiada rozmiarowi standardowej kredki do skrawania. To dlatego, że melanomy historycznie tendencjonalnie były diagnostykowane w większych średnich rozmiarach niż typowe bezpieczne plamy. Ten symulator narysuje za plamą krzyżowatą okrąg o promieniu 6mm, aby pokazać prawdziwą proporcję zakresu przesuwarki promienia od 0 do 15mm, a nie jako abstrakcyjną liczbę. Ważne jest zrozumienie, co ta próg oznacza i co nie ma znaczenia klinicznie. Promień jest jednym z pięciu ważonych czynników w ramach_ABCDE_, a nie samodzielnym testem sukcesu lub porażki. Część znaczącego procentu melanom, szczególnie tych wykrytych wcześnie poprzez vigilentne badanie własnego ciała, jest diagnostykowana pod 6mm, a nadawne większość plam większych niż 6mm są całkowicie bezpieczne. Traktowanie 6mm jako prostej linii, „jest mały, więc nie ma problemu” lub „jest powyżej 6mm, więc jest zagrożone”, fałszuje sposób, w jaki ta przepis jest przeznaczony do użycia wraz z pozostałymi czterema literami.

E: Evolution — Litera, której jedno zdjęcie nigdy nie zdoła pokryć

Piąta litera, dodana do oryginalnej mnemotechniki ABCD specjalnie ze względu na jej diagnostyczną wartość, pyta o podstawowo inny typ pytania niż pierwsze cztery: czy ten objaw zmienił się w rozmiarach, kształcie, barwie, wydajności czy objawach porównując go z poprzednim stanem? Evolution nie może być ocenione na podstawie jednego obrazu ani jednej chwili czasu, tylko na podstawie prawdziwej porównania przed i po. To właśnie powoduje, że serialne fotografowanie, często nazywane całokształtnym fotografowaniem ciała lub mapowaniem plam, stało się standardowym narzędziem monitoringu w klinikach dermatologicznych dla pacjentów z wieloma plamami skórznymi lub historią osobistą lub rodzinną melanom. Bo statyczny obraz nie może pokazać zmiany w czasie bez niewłaściwej reprezentacji, jak truly jest oceniana evolution, to symulator przedstawia ją szczerze jako prosty przełącznik tak/nie zamiast próbowania fałszywego animacji przed-i-po. Przechodzenie go na „tak” przesuwa punktowy wynik ilustracyjny w górę i oświetla objaw w kolorze ostrzegawczym na płótnie, co jest świadomą prostą podpowiedzią zastępującą to, co w rzeczywistej praktyce byłoby prawdziwe porównanie dwóch zdjęć zrobionych miesięcy temu.

Od Pięciu Liter do Milionów Pikseli: Jak Klasyfikatory Treningowe ISIC Idą Dalsze

ABCDE działa, ponieważ zwraca uwagę na autentyczne wzorce widoczne dla oka, które można ocenić w sekundę bez dodatkowego sprzętu. Ta sama intuicja, że kształt, krawędzie, kolor i wielkość lesji zawierają diagnostyczną sygnał, jest również punktem wyjścia dla badań nad obliczeniową dermatoskopią, ale klasyfikatory sztucznej inteligencji nie są ograniczone do pięciu ręcznie wybranych liter. Sieci neuronowe convolucyjne treningowe na archiwie International Skin Imaging Collaboration (ISIC), duzej publicznej bazy danych z obrazami dermatoskopycznymi przyporządkowanymi do diagnostyk klinicznych lub biopsji, uczą się wykrywać znacznie mniej oczywiste wzorce: zmiany tekstury na poziomie pikseli, stopniowe przejścia gradientowe kolorów, detale strukturalne widoczne pod dermatoskopem i kombinacje cech nie odpowiadających żadnej jednolitej nazwanej przez człowieka cechy. To naprawdę mocno, a na pewnych skupionych zadań klasyfikacyjnych, publikowane badania informują o modelach treningowych ISIC osiągających dokładność statystycznie porównywalną z panelami dermatologów uznanymi przez radę. Jest to rzeczywisty i znany wynik badań, który warto wypowiedzieć jasno, a nie odmówiać ani nadmiernie przysługiwać mu. Tak samo ważne jest jasne stwierdzenie jego granic: dokładność na skupionej, etykietowanej zestawie obrazów nie jest taka sama jak wiarygodność diagnostyczna w pełni różnorodnej rzeczywistej diversji kolorów skóry, warunków fotograficznych, typów lesji, sprzętu kamery i kontekstów klinicznych, które napotykają klinik dermatologiczne codziennie. Wydajność modeli może znacząco się pogorszyć na populacjach lub kolorach skóry niepokrytych w danych treningowych, co jest dobrze dokumentowanym wyzwaniem dla sztucznej inteligencji medycznej w ogólności i jednym, który kontynuowane badania związane z ISIC próbują nadal rozwiązać poprzez zbieranie bardziej różnorodnych danych. Zrozumiały podsumowanie to, że te narzędzia najlepiej są postrzegane jako obiecujące wspomagające decyzje badania, a nie zastępcze dla oceny klinicznej.

Dlaczego ABCDE ma rzeczywiste, dobrze dokumentowane ograniczenia

Brak doskonałych heurystykscreeningowych, a ograniczenia ABCDE są dobrze badane w literaturze dermatologicznej, zamiast być ukryte. Melanoma nodularna, szybszy rosnąca i mniej popularna podtyp, często prezentuje się symetrycznie, równomiernie kolorowanej i małej wielkości, dokładnie ten wzór, który ABCDE był zaprojektowany do przepuścienia jako niskorosiączny, co jest powodem, dla którego niektóre lekarze pielęgniarki zalecają dodanie do ABCDE listy "EFG" specjalnie dla lesji nodularnych, Podwyższona, Twarda i Rosnąca. Melanoma amelaniczna, która brakuje ciemnej pigmentacji, na której opiera się prawie cała kryterium „C”, może również uciec przed oceną opartą na kolorze. A ponieważ ABCDE był weryfikowany głównie dla populacji i typów lesji najczęściej badanych w literaturze dermatologicznej, jego czułość i specyficzność mogą się różnić między różnymi tonami skóry i prezentacjami lesji, co jest aktywnym i ważnym obszarem kontynuowanego badania klinicznego. To nie oznacza, że ABCDE nie jest użyteczne, studia czułości i specyficzności zazwyczaj stwierdzają, że jest prawdziwym pomocnikiem wscreeningowaniu, gdy jest używane tak, jak było zaprojektowane, jako przypomnienie o potrzebie skonsultowania się z lekarzem pielęgniarką, a nie jako samodzielny uzyskany wynik. To oznacza jednak, że traktowanie niskiej oceny ABCDE, lub niskiej oceny dowolnego narzędzia ilustracyjnego takiego jak to, jako zapewnienie do pominięcia wizyty u lekarza pielęgniarki, byłoby nieprawidłowym użyciem tego, co heurystyka była kiedykolwiek zaprojektowana do robić.

Często zadawane pytania

Wypróbuj na żywo

Wszystko powyżej działa bezpośrednio w Twojej przeglądarce — otwórz Skin Lesion ABCDE Risk-Score Simulator i zmieniaj parametry podczas działania. Nic nie jest instalowane ani przesyłane na serwer, cały model działa w jednej karcie.