Reactivation Site Determines the Clinical Syndrome
Латентний VZV реактивується в одному з черепних ганглії з різними наслідками.
- Ganglia: Latency site (VZV in dorsal root/cranial ganglia)
- V, VII, VIII: Cranial nerves at risk (trigeminal, facial, vestibulocochlear)
- Immunosenescence: Reactivation trigger (age, stress, immunosuppression)
- ~1–2/100k: Annual incidence (Ramsay Hunt syndrome)
Two ganglia, two syndromes
Короткий опис-заглушка: вибір ганглія (geniculate vs trigeminal) визначає симптоми.
Ramsay Hunt Syndrome — Geniculate Ganglion Reactivation
Заглушка: віріони вражають колінчастий ганглій поруч із CN VII та CN VIII.
- Pain+palsy+rash: Triad (ear pain, facial weakness, vesicles)
- Ear canal/pinna: Vesicle site (zoster oticus)
- Common: CN VIII overlap (hearing/vestibular symptoms)
- Worse: Prognosis vs Bell's (lower recovery rate)
Ganglion anatomy and viral spread
Заглушка: анатомічна близькість гангліїв пояснює комбіновані симптоми.
Peripheral Facial Nerve Palsy Progression
Заглушка: набряк нерва в кістковому каналі спричиняє периферичний парез.
- Peripheral (LMN): Palsy type (whole hemiface affected)
- Days: Onset (often after ear pain/vesicles)
- ~50%: Recovery rate (lower than idiopathic Bell's palsy)
- <72h: Treatment window (antivirals + steroids ideally early)
Facial droop mechanism
Заглушка: набряк нерва в вузькому каналі скроневої кістки посилює пошкодження.
Ophthalmic Zoster — Trigeminal V1 Branch Involvement
Заглушка: висип поширюється по дерматому очної гілки трійчастого нерва.
- V1 ophthalmic: Dermatome (forehead, upper eyelid, nose)
- ~50%: Ocular involvement (of ophthalmic zoster cases)
- Nasociliary: Key branch (innervates cornea + nose tip)
- High: Antiviral benefit (reduces ocular complications)
Rash distribution along V1
Заглушка: дерматом чітко обмежений серединною лінією лоба.
Hutchinson's Sign and Corneal Complication Risk
Заглушка: висип на кінчику носа передбачає ураження рогівки.
- Hutchinson's: Sign name (nasociliary nerve involvement)
- High: Predictive value (for keratitis/uveitis)
- Keratitis: Complication (risk of vision loss if untreated)
- Urgent ophtho: Referral (when sign present)
Why the nose tip matters
Заглушка: спільна іннервація кінчика носа та рогівки через n. nasociliaris.