Dose Initiation and Titration
Терапію починають з низької дози й поступово підвищують.
- 250–500: Starting dose (mg/day typical)
- 250–500: Titration step (mg every 3–7 days)
- 1000–2000: Target range (mg/day maintenance)
- 60: Max dose (mg/kg/day ceiling)
Titration protocol
Дозу підвищують покроково під контролем клінічної відповіді.
Serum Level Monitoring
Рівень у крові вимірюють для утримання в терапевтичному вікні.
- 50–100: Therapeutic range (µg/mL trough)
- >100: Toxic threshold (µg/mL concern)
- Trough: Sampling time (before morning dose)
- 9–16: Half-life (hours adult)
Level interpretation
Рівень зіставляють із клінічним ефектом і побічними явищами.
Hepatotoxicity Risk Tracking
Печінкові проби контролюють, особливо на початку лікування.
- 0–6: Peak risk window (months of therapy)
- Baseline+: LFT check (periodic monitoring)
- <2y: High-risk group (age, polytherapy)
- Rare: Severe rate (but potentially fatal)
Liver enzyme surveillance
Підвищення трансаміназ вимагає негайної оцінки.
Ознаки гепатотоксичності потребують термінового обстеження.
Thrombocytopenia Risk Tracking
Тромбоцити знижуються дозозалежно, потрібен контроль ЗАК.
- Dose-dep.: Onset (higher at >1000 mg/day)
- Periodic: CBC frequency (esp. before surgery)
- Usually: Reversibility (after dose reduction)
- ↑ if severe: Bleeding risk (platelet drop)
Platelet count surveillance
Кількість тромбоцитів падає зі зростанням дози.
Reproductive-Age Teratogenicity Warning
Жінкам репродуктивного віку потрібне суворе попередження і контрацепція.
- ↑ risk: Neural tube defect (vs. general population)
- Documented: Cognitive effect (in-utero exposure)
- Required: Contraception (per safety programs)
- X-like: Pregnancy category (avoid unless essential)
Reproductive safety program
Застосування вимагає програми запобігання вагітності.
Вальпроат протипоказаний вагітним без крайньої необхідності.